확실성 등급이 적힌 근거: 중간 2 · 낮음 1 · 매우 낮음 1 — 나머지 3편은 진료 지침·합의·개별 연구처럼 등급을 매기지 않거나 초록에 등급이 없는 종류예요.
② 가장 크고 새로운 근거
가장 크고 새로운 근거는 41개 무작위 연구(1,922명)를 비교한 2026 분석이에요. 운동·도수 요법 등을 함께 쓰는 복합 접근이 한 가지 방법이나 약보다 짧은 기간 두통을 더 줄였어요. 운동만 따로 본 2026 분석(29개 연구)에서는 운동한 사람이 평소 관리만 받은 사람보다 두통이 줄 수 있다는 확실성 낮은 근거가 있었어요. 대표 무작위 연구(200명)에서는 목 운동을 한 사람의 두통 빈도·강도가 대조군보다 줄었고 12개월까지 유지됐어요.
③ 알아 둘 점
운동은 진료 지침이 권하는 방법이고 대표 무작위 연구(Jull 2002)의 결과도 좋은 편이지만, 연구 수가 많지 않아요. 리뷰에서는 운동만의 효과를 따로 합산하지 못한 경우가 많고, 2026 분석에서도 운동만 따로 합산한 연구는 2개(116명)뿐이라 확실성이 낮아요. 중간 질 근거(Bini 2022)는 주로 도수치료 비교에 대한 것이에요. 두통은 원인 감별이 중요하므로 진단이 먼저예요.
진료 지침확실성 등급 없음
Eur J Pain · 2019
캐나다 온타리오 연구진(OPTIMa)이 질 높은 연구들을 모은 체계적 문헌고찰을 바탕으로 만든 진료 지침이에요. 3개월 넘게 이어진 경추성 두통에는 목 깊은 근육(머리-목)과 어깨뼈 주변을 낮은 부하로 오래 버티는 운동을 고려하라고 권했어요. 도수치료(손으로 목·등뼈를 움직이는 방법)도 고려할 수 있지만 운동에 더하는 보조로 보았고, 도수치료와 운동을 모두 합쳐도 더 나은 점은 없었다고 했어요. 먼저 다른 심각한 원인이나 편두통이 아닌지 확인하라고 했어요.
메타분석확실성 등급 없음
Eur J Pain · 2026
41개 연구(1,922명)를 비교했어요. 여러 비약물 방법을 함께 쓰는 복합 접근이 한 가지 방법이나 약물보다 단기적으로 더 나았어요. 도수치료+운동+보조기 조합이 두통 영향 점수(HIT-6)를 가장 많이 줄였어요(평균 18.69점). 마사지 같은 수동적 치료 단독은 효과가 제한적이었어요.
메타분석근거 확실성 낮음
Ann Phys Rehabil Med · 2026
29개 무작위 연구를 모은 최신 분석이에요. 운동만 한 사람은 평소 관리만 받은 사람보다 두통이 줄 수 있다는 확실성 낮은 근거가 있었지만(2개 연구 116명), 1~3개월 결과는 통계적으로 확실하지 않았어요. 도수치료는 가짜 처치보다 0~2주에 두통 강도를 줄였지만 12개월에는 차이가 없었어요(확실성 낮음).
체계적 문헌고찰근거 확실성 매우 낮음
Musculoskelet Sci Pract · 2023
운동만 따로 본 체계적 문헌고찰(11개 연구)이에요. 여러 요소를 섞은 운동은 비교군보다 두통 강도와 빈도를 크게 줄였어요. 연구진은 운동이 두통 강도·빈도와 장애를 실제로 느낄 만큼 줄일 수 있다고 봤지만, 연구 대부분이 편향 위험이 높고 근거 질은 낮음~매우 낮음이라 더 좋은 연구가 필요하다고 했어요.
무작위 대조 연구확실성 등급 없음
Spine (Phila Pa 1976) · 2002
경추성 두통 환자 200명을 도수치료, 저부하 운동, 두 가지 병행, 대조군으로 나눈 무작위 연구예요. 12개월 뒤 도수치료와 특수 운동 모두 두통 빈도와 강도를 유의하게 줄였고 효과가 유지됐어요. 병행은 단독보다 통계적으로 더 낫지는 않았지만, 10% 더 많은 사람이 좋아졌어요.
코크란 리뷰근거 확실성 중간
Cochrane Database Syst Rev · 2015
목 운동에 대한 코크란 리뷰에서, 만성 경추성 두통에는 목·어깨뼈 주변의 근력·지구력 운동(압력 바이오피드백 포함)이 치료 직후 도움이 되고, 장기적으로도 통증·기능 개선 가능성이 있다는 중간 질의 근거가 있었어요.
메타분석근거 확실성 중간
Chiropr Man Therap · 2022
20개 연구(1,439명). 도수치료와 운동치료가 두통 강도·빈도·장애를 줄일 수 있다고 보았지만, 포함된 연구 대부분의 편향 위험이 높았어요. 통계로 합산(메타분석)할 수 있었던 것은 도수치료 연구 여섯 개뿐이어서, 운동만의 효과를 숫자로 정리하지는 못했어요.
쉬운 말의 숫자는 논문 초록과 한 줄씩 대조했어요.